O impacto do GeneXpert® MTB/Rif na detecção da tuberculose e seu padrão espacial em Ribeirão Preto-SP / The impact of GeneXpert® MTB/Rif in the detection of tuberculosis and its spatial pattern in Ribeirão Preto-SP

INTRODUÇÃO: Em 2010 a OMS autorizou o uso do sistema GeneXpert® MTB/RIF para a realização do Teste Rápido Molecular para TB (TRM-TB). Objetivou-se-se analisar o impacto do GeneXpert® MTB/RIF na detecção da TB e da TB multidroga-resistente e seu padrão de distribuição espacial em Ribeirão Preto-SP. MÉTODOS: Estudo ecológico realizado em Ribeirão Preto-SP. A população do estudo foi composta de casos de TB notificados no Sistema de Controle de Pacientes com Tuberculose (TBWeb) no período de 2006 a 2017. A análise descritiva dos casos foi realizada por meio de estatística descritiva dos parâmetros quantitativos através do software IBM SPS Statistics versão 25. Para classificar a tendência temporal e observar o impacto da implementação do TRM-TB, foram utilizadas as metodologias Prais-Winsten e Série Temporal Interrompida (STI) através do software StataSE versão 14 e também a modelagem ARIMA com a finalidade de obter uma previsão da taxa de TB para os próximos anos através do software RStudio. Para identificar os padrões espaciais da doença no município foram empregadas as técnicas de estimador de densidade de Kernel, G e G* e varredura (puramente espacial, variação nas tendências temporais e espaço-temporal). RESULTADOS: A tendência temporal da TB apresentou decréscimo de 18,1%/ano e de 6,9%/ano para em crianças. O Distrito Norte apresentou decréscimo de 6,67%/ano e o distrito Leste crescimento de 17,5%/ano na incidência de TB. A TB resistente, após a implementação do TRM-TB, apresentou aumento de 0,6% por ano. Na maioria dos anos analisados, a cultura é solicitada para menos da metade dos casos de TB. Foi identificado um aumento no número de solicitações de TMR e estacionariedade nas solicitações de baciloscopia. A maior parte dos casos foi diagnóstica por meio de demanda ambulatorial. Com as análises espaciais utilizadas foi observado que os casos e os aglomerados não se formam de maneira aleatória no espaço, verificando-se que a TB é distribuída desigualmente no município. CONCLUSÃO: Apesar da TB resistente não ser um problema no cenário, o estudo evidenciou um crescimento na sua incidência, o que o coloca em estado de alerta. O uso da análise espacial possibilitou a identificação das áreas prioritárias, colocando-as em evidência para ações de vigilância em saúde. Ressalta-se a importância do uso de ferramentas de análise espacial na identificação de áreas que devem ser priorizadas para o controle da TB, sendo necessária maior atenção aos indivíduos que se enquadram no perfil indicado como "de risco" para a doença

INTRODUCTION: In 2010, the WHO authorized the use of the GeneXpert® MTB/RIF system to perform the Molecular Rapid Test for TB (TRM-TB). The objective was to analyze the impact of GeneXpert® MTB/RIF in the detection of TB and multidrug-resistant TB and its spatial distribution pattern in Ribeirão Preto-SP. METHODS: Ecological study carried out in Ribeirão Preto-SP. The study population consisted of TB cases reported in the Tuberculosis Patient Control System (TBWeb) from 2006 to 2017. Descriptive analysis of cases was performed using descriptive statistics of quantitative parameters through the IBM SPS Statistics software version 25. To classify the temporal trend and observe the impact of the TRM-TB implementation, the Prais-Winsten and Interrupted Time Series (STI) methodologies were used through the StataSE software version 14 and also the ARIMA modeling in order to obtain a prediction of the TB rate for the coming years through RStudio software. To identify the spatial patterns of the disease in the city, the techniques of Kernel density estimator, G and G* and scanning (purely spatial, variation in temporal and spatio-temporal trends) were used. RESULTS: The temporal trend of TB showed a decrease of 18.1%/year and of 6.9%/year for children. The Northern District showed a decrease of 6.67%/year and the East District a growth of 17.5%/year in the incidence of TB. Resistant TB, after the implementation of the TRM-TB, increased by 0.6% per year. In most of the years analyzed, culture is requested for less than half of TB cases. An increase in the number of RMT requests and stationarity in smear microscopy requests was identified. Most cases were diagnosed through outpatient demand. With the spatial analysis used, it was observed that cases and clusters do not form randomly in space, verifying that TB is unevenly distributed in the municipality. CONCLUSION: Although resistant TB is not a problem in the scenario, the study showed an increase in its incidence, which puts it on alert. The use of spatial analysis made it possible to identify priority areas, putting them in evidence for health surveillance actions. We emphasize the importance of using spatial analysis tools to identify areas that should be prioritized for TB control, requiring greater attention to individuals who fit the profile indicated as "at risk" for the disease

Evaluación del desempeño de una prueba rápida para el tamizaje de la infección por Trypanosoma cruzi en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana / Performance evaluation of a rapid test for the screening of Trypanosoma cruzi infection in patients with human immunodeficiency virus

Resumen Un diagnóstico rápido y seguro de la infección por Trypanosoma cruzi permite la administración inmediata de un tratamiento etiológico específico, en los casos clínicamente manifiestos. En el presente trabajo, en 100 sueros de pacientes con diagnóstico presuntivo de infección por T. cruzi, se evaluó el desempeño de la prueba rápida Chagas Ab Rapid SD Bioline (PDR) para el diagnóstico serológico, se la comparó con el estándar diagnóstico (par serológico) y se la valoró para su empleo en la rutina del laboratorio. La PDR reveló un índice de concordancia muy bueno respecto del estándar diagnóstico (Kappa=0,989 [IC95% 0,965-1,000]) y los parámetros de sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos revelaron un buen desempeño. El índice de Youden informó un buen rendimiento de la prueba (J=0,98 [IC95% 0,93-1,02]); y en el mismo sentido, tanto la razón de verosimilitud positiva (RV (+)= infinito), como la negativa (RV (-)= 0,02 [IC95% 0,00-0,16]), mostraron aumentada la probabilidad que la enfermedad blanco esté presente o ausente, cuando la técnica así lo determinaba. El empleo de una PDR, por su simpleza y buen desempeño (con resultados disponibles el mismo día) produciría una optimización de recursos, podría realizarse en lugares donde el acceso al diagnóstico es limitado y donde su incorporación no requeriría de una infraestructura importante. Por otro lado, en nuestro caso, podría ser utilizada como segunda prueba, para incrementar la especificidad del diagnóstico serológico de la infección por T. cruzi.

Abstract A quick and safe diagnosis of Trypanosoma cruzi infection allows the immediate etiological treatment in clinically manifested cases. In the present work, the performance of the rapid Chagas Ab Rapid SD Bioline (PDR) test for serological diagnosis was evaluated in 100 sera from patients with a presumptive diagnosis of T. cruzi infection, it was compared with the diagnostic standard (serological pair) and this technique was valued to be used within the laboratory routine. The PDR revealed a very good concordance index with respect to the diagnostic standard (Kappa=0.989 [95% CI 0.965-1.000]) and the parameters of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values revealed good performance. The Youden index reported good performance of the diagnostic test (J = 0.98 [95% CI 0.93-1.02]); and in the same sense, both the positive likelihood ratio (RV (+) = infinity), and the negative (RV (-) = 0.02 [95% CI 0.00-0.16]) showed an increased probability whether the target disease was present or absent, when the technique so determined. The use of a PDR, due to its simplicity and good performance (with results available on the same day) would produce an optimization of resources, could be carried out in places where access to the diagnosis is limited and where its incorporation would not require an important infrastructure. On the other hand, in our case, it could be used as a second test, to increase the specificity of the serological diagnosis of T. cruzi infection.

Resumo Um diagnóstico rápido e seguro da infecção pelo Trypanosoma cruzi permite a administração imediata de um tratamento etiológico específico nos casos clinicamente manifestos. No presente trabalho, o desempenho do teste rápido Chagas Ab Rapid SD Bioline (PDR) para o diagnóstico sorológico foi avaliado em 100 soros de pacientes com diagnóstico provável de infecção por T. cruzi, foi comparado com o padrão diagnóstico (par sorológico) e essa técnica foi avaliada para ser utilizada na rotina do laboratório. O PDR revelou um índice de concordância muito bom em relação ao padrão diagnóstico (Kappa=0,989 [IC 95% 0,965-1.000]) e os parâmetros de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos revelaram bom desempenho. O índice de Youden informou um bom desempenho do teste diagnóstico (J = 0,98 [IC 95% 0,93-1,02]); e, no mesmo sentido, tanto a razão de verossimilhança positiva (RV (+) = infinito), quanto a negativa (RV (-) = 0,02 [IC 95% 0,00-0,16]), mostraram uma probabilidade aumentada de a doença-alvo estar presente ou ausente, quando a técnica assim o determinar. A utilização de um PDR, pela sua simplicidade e por um bom desempenho (com resultados disponíveis no mesmo dia) produziria uma otimização de recursos, podendo ser realizado em locais onde o acesso ao diagnóstico é limitado, e onde a sua incorporação não exigiria um infraestrutura importante. Por outro lado, no nosso caso, poderia ser utilizado como segundo teste, para aumentar a especificidade do diagnóstico sorológico da infecção pelo T. cruzi.

Prognosis of hospitalized children under 2 years of age with co-detection of influenza A and respiratory syncytial virus at the healthcare facility / Prognóstico de crianças hospitalizadas menores de 2 anos com codetecção de influenza A e vírus sincicial respiratório no local de atendimento

Abstract Objectives: the aim of this study is to evaluate the impact of co-detection of Flu A and RSV using rapid immunochromatographic tests at the point of care, in pediatric patients under 2 years of age in a general hospital. Methods: a retrospective cohort study was conducted to analyze clinical outcomes in hospitalized infants with viral respiratory disease with positive results of rapid immunochromatographic test for RSV and/or Flu-A, from 2013 to 2018. A logistic regression model was adjusted to analyze predictors of orotracheal intubation during hospitalization. Results: we analyzed 220 cases: RSV (192), Flu-A (9), co-detection (19). Lethality rate was 1.8% (2 cases), and 88% (194) were under 1 year of age. Mean time of hospitalizations was higher in patients with co-detection. Variables significantly associated with orotracheal intubation were: younger age in months, comorbidities, RSV and Flu-A co-detection, and bacterial pneumonia during hospitalization. Conclusions: RSV and Flu-Aco-detection was associated with the least favorable clinical prognoses in this study. Rapid test diagnosis may provide important information at the point of care, because molecular panels are not widely accessible in general hospitals. Rapid diagnosis allows timely evaluation and treatment.

Resumo Objetivos: avaliar o impacto da codetecção de Influenza A (FluA) e Vírus Sincicial Respiratório (VSR) por meio de testes imunocromatográficos rápidos em tempo real, em pacientes menores de 2 anos em hospital público e universitário. Métodos: estudo de coorte retrospectivo foi conduzido para analisar os desfechos clínicos de crianças hospitalizadas com doença respiratória viral com resultados positivos do teste rápido imunocromatográfico para VSR e/ou FluA, de 2013 a 2018. Um modelo de regressão logística foi ajustado para analisar preditores de intubação orotraqueal durante a internação. Resultados: foram analisados 220 casos: RSV (192), FluA (9) eco-detecção (19). A letalidade foi de 1,8% (2 casos) e 88% (194) casos em menores de 1 ano. O tempo médio de internação foi maior nos pacientes com codetecção. As variáveis significativamente associadas à intubação orotraqueal foram: menor idade em meses, comorbidades, codetecção de VSR e Flu-A e pneumonia bacteriana durante a internação. Conclusões: codetecção VSR e FluA foi associada a prognósticos clínicos desfavoráveis. O teste rápido fornece informações importantes a beira-leito, pois os painéis moleculares não são amplamente acessíveis em hospitais públicos. O diagnóstico rápido permite a avaliação e tratamento oportunos.

A importância do aconselhamento no exame rápido de HIV em gestantes durante o pré-natal / The importance of counseling in rapid HIV testing for pregnant women at prenatal care

Introdução: o aumento do número de casos de gestantes infectadas com o HIV é preocupante, entre as estratégias fomentadas para redução da transmissão vertical o aconselhamento pré-teste rápido de HIV apresenta-se como importante medida preventiva. Objetivo: Demonstrar, por meio de revisão da literatura, a importância do aconselhamento no teste rápido de HIV em gestantes. Método: estudo descritivo com pesquisa de revisão bibliográfica realizado por meio de artigos e publicações científicas encontradas nas bases de dados SCIELO, LILACS, CAPES e PUBMED com abrangência temporal de 2004 a 2018, utilizando-se os seguintes descritores: HIV, Aconselhamento, Teste rápido, Gestantes, Pré-Natal, em português e inglês. Resultados: obtiveram-se 18 artigos relacionados ao tema, utilizados após criteriosa seleção em revisão bibliográfica integrativa que foram utilizados como base teórica para a discussão acerca do tema do trabalho. Conclusão: observou-se que, além da necessidade em agilizar o diagnóstico, deve-se também fornecer as orientações necessárias pré e pós teste das gestantes atendidas para que o atendimento as esclareça de modo a priorizar medidas profiláticas na prevenção da doença e, no caso de positividade do resultado do exame, reduzir a transmissão vertical e estimular o seguimento do tratamento da condição patológica, além de estabelecer vínculos com o paciente visando à promoção de seu autocuidado.

Introduction: The increase in the number of cases of pregnant women infected with HIV is a concern, among the strategies promoted to reduce vertical transmission, rapid pre-test HIV counseling is an important preventive measure. Objective: to demonstrate, through a review of the literature, the importance of counseling in the rapid test of HIV in pregnant women. Method: a descriptive study with bibliographic review research carried out through articles and scientific publications found in the SCIELO, LILACS, CAPES and PUBMED databases with temporal coverage from 2004 to 2018, using the following descriptors: HIV, Counseling, Rapid Testing, Pregnant women, Pre-Natal in Portuguese and English. Results: there were 18 articles related to the topic used after careful selection in an integrative bibliographical review that were used as a theoretical basis for the discussion about the theme of the work. Conclusion: it was observed that in addition to the need to speed up the diagnosis, it is also necessary to provide the necessary pre and post-test guidelines of the pregnant women attended so that care clarifies them in order to prioritize prophylactic measures in the prevention of the disease and, in the case of positivity of the result of the examination, reduce vertical transmission and stimulate follow-up of the treatment of the pathological condition, besides establishing bonds with the patient aiming to promote his self-care.

Percepção dos profissionais para implantação do teste rápido para HIV e Sífilis na Rede Cegonha / The professional's perception for the implantation of the rapid test for HIV and Syphilis in Rede Cegonha / La percepción de los profesionales para la implantación de la prueba rápida para VIH y Sífilis en la Rede Cegonha

O artigo investiga a avaliação dos profissionais da Atenção Primária (AP) sobre a implantação do aconselhamento e do teste rápido de HIV e Sífilis na Rede Cegonha (RC). Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, no qual foram realizadas 13 entrevistas semiestruturadas com profissionais da AP, analisadas a partir da análise temática. Os resultados apontam a falta de conhecimento dos profissionais em relação às inovações da RC na AP. Os profissionais receberam capacitações referentes à testagem rápida, porém o matriciamento foi considerado inexistente. A solicitação do teste rápido das gestantes é realizada de forma compulsória. O aconselhamento, quando presente, é restrito ao pré-teste de HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), tendo caráter informativo, desconsiderando as especificidades da gestação. Indica-se a necessidade de se refletir sobre a autonomia das mulheres durante o pré-natal e o aconselhamento, espaço este que pode ser repensado como um momento de fortalecimento e acolhimento.

The article investigates the evaluation of the Primary Health Care (PHC) professionals about the implementation of the HIV and Syphilis rapid test in the care policy for pregnant women (CPPW). This is a qualitative, descriptive and exploratory study, which were conducted 13 semi-structured interviews with professionals, and analyzed from the thematic analysis. The results show a lack of knowledge of professionals about the innovations of CPPW in PHC. The professional received trainings for the rapid test, but the matricial support, with longitudinal supervision with specialized professionals, was considered inexistent. The test request of the pregnant women is released of compulsory form. Counseling is restricted to the pre-test of HIV and other Sexually Transmitted Infections (STIs), and just informative, disregarding the specifics of pregnancy. It is necessary to rethink the women's autonomy during the prenatal care and counseling and to construction these spaces as a moment of empowerment and welcoming.

El artículo investiga la evaluación de los profesionales de la Atención Primaria (AP) en relación a la implantación del asesoramiento y prueba rápida del VIH y Sífilis en la red de atención a las gestantes. El presente estudio es cualitativo, descriptivo y exploratorio, en el cual se realizaron 13 entrevitas semiestructuradas con los profesionales de la AP, analizadas a partir del análisis temático. Los resultados señalan la falta de conocimiento de los profesionales en relación a las innovaciones del RC en la AP. Los profesionales recibieron capacitaciones referentas a la prueba rápida del VIH, pero la supervisión longitudinal de los casos fue considerado inexistente. La solicitud de la prueba rápida de VIH y otras Infecciones Sexualmente Transmissibles (ISTs) a las gestantes se realiza de forma obligatoria. El asesoramiento, cuando presente, se limita al pre-test del VIH y otras ISTs, teniendo carácter informativo, desconsiderando las especificidades de la gestación. Se indica que es necesario repensar la autonomía de las mujeres durante el prenatal y el asesoramiento, para que este sea un espacio de empoderamiento y acogida para las mujeres.

Comparación del algoritmo nuevo con el algoritmo convencional para diagnóstico de VIH en Bolivia / Comparison of new algorithm with the conventional algorithm for diagnosis of HIV in Bolivia / Comparação do novo algoritmo com o algoritmo convencional para o diagnóstico do HIV na Bolívia

En Bolivia, el algoritmo diagnóstico convencional para VIH utiliza como prueba confirmatoria el Western blot; debido a dificultades con el costo, tiempo y centralización del diagnóstico confirmatorio, el Programa Nacional ITS/VIH/SIDA-HV propuso un algoritmo nuevo que utiliza solo dos pruebas rápidas y ELISA Ag/Ac. Sesenta muestras de suero fueron procesadas con ambos algoritmos y se determinó el resultado verdadero de las muestras de acuerdo con ambos algoritmos y la carga viral. La sensibilidad, especificidad, valores predictivos, índice Kappa y chi-cuadrado de Pearson fueron calculados. El algoritmo convencional reportó: sensibilidad 96,3%, especificidad 100%, valor predictivo positivo 100% y valor predictivo negativo 97% el algoritmo nuevo presentó sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo del 100%. El índice Kappa fue 0,966 y chi-cuadrado de Pearson 56,078 con p<0,01; es así que el grado de concordancia entre ambos algoritmos es "muy bueno" y estadísticamente significativo. Aunque el número de muestras procesadas en este estudio fue reducido, el algoritmo nuevo parece ser mejor que el convencional debido a que acorta el tiempo de detección de VIH y reporta resultados iguales a la carga viral.

In Bolivia, the conventional diagnostic algorithm for HIV uses Western blot as a confirmatory test. Due to difficulties with cost, time and centralization of the confirmatory diagnosis, the National STI/HIV/AIDS-HV Program proposed a new algorithm, which uses only two rapid tests and ELISA Ag/Ac. A total of 60 serum samples were processed with both algorithms and the true result of the samples was determined according to the results of both algorithms and viral load. Sensitivity, specificity, predictive values, Kappa and chi-square Pearson index were determined. The conventional algorithm reported sensitivity of 96,3%, specificity of 100%, positive predictive value of 100 % and negative predictive value of 97%. The new algorithm presented sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of 100%. The Kappa index was 0.966 and chi-square Pearson 56.078 with p <0.01, so the degree of agreement between both algorithms is "very good" and statistically significant. Although the number of samples processed in the present work was reduced, the new algorithm seems to be better than the conventional algorithm because it shortens the period in the detection of HIV and reports results equal to the viral load.

Na Bolívia, o algoritmo de diagnóstico convencional para HIV usa como teste de confirmação o Western blot; devido a dificuldades com custo, tempo e centralização do diagnóstico de confirmação, o Programa Nacional de ITS/HIV/AIDS-HV propôs um algoritmo que usa apenas dois testes rápidos e ELISA Ag/Ac. Foram processadas 60 amostras de soro com ambos os algoritmos e o resultado verdadeiro das amostras foi determinado de acordo com os algoritmos e a carga viral. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos, índice de Kappa e qui-quadrado de Pearson foram calculados. O algoritmo convencional reportou: sensibilidade 96,3%, especificidade 100%, valor preditivo positivo 100% e valor preditivo negativo 97%, o novo algoritmo apresentou sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo de 100%. O índice Kappa foi 0.966 e qui-quadrado de Pearson 56.078 com p<0.01, de modo que o grau de concordância entre os algoritmos é "muito bom" e estatisticamente significativo. Embora o número de amostras processadas neste estudo tenha sido pequeno, o novo algoritmo parece ser melhor do que o convencional porque reduz o tempo de detecção do HIV e relata resultados iguais à carga viral.

Narrativas sobre risco e culpa entre usuários e usuárias de um serviço especializado em infecções por HIV: implicações para o cuidado em saúde sexual / Narratives about risk and guilt among patients of a specialized HIV infection service: implications for care in sexual health

Resumo O objetivo deste estudo é compreender como se articulam percepções sobre HIV e aids em narrativas de usuários e usuárias do Sistema de Saúde, trazendo elementos qualitativos que demonstram a importância do aconselhamento em saúde sexual. Foram entrevistados nove usuárias e usuários de um serviço de saúde especializado (CTA) em Porto Alegre, no momento da procura pelo Teste Rápido para HIV, sífilis e hepatites B e C. As narrativas geraram dois eixos de compreensão: Risco/Promiscuidade e Culpa/Responsabilização. Estes eixos sintetizaram algumas das inúmeras possibilidades de significação frente à necessidade de realização do teste de HIV. Os elementos promiscuidade, risco, culpa e responsabilização se compunham a partir de diferentes marcadores sociais, envolvendo experiências sociais que se articulavam com o discurso biomédico epidemiológico. Neste contexto, o aconselhamento se apresenta como um espaço potente para desconstruir significações essencialistas e noções estereotipadas de risco. Este estudo mostra que as narrativas reiteram entendimentos de sexualidade como dimensão individualizada, indicando a necessidade de propostas de trabalho em saúde pela via da singularidade. Considera-se que análises qualitativas centradas na experiência de usuários(as) são estratégicas num projeto de promoção de saúde sexual como processo coletivo.

Abstract The objective of this study is to understand how perceptions about HIV and AIDS are articulated in narratives of male and female patients of the Public Health System, with qualitative elements that demonstrate the importance of sexual health counseling. Nine male and female patients of a specialized health service (CTA) were interviewed in Porto Alegre when they visited the CTA for the HIV, Syphilis and Hepatitis B and C Rapid Test. The narratives generated two understanding axes: Risk/Promiscuity and Guilt/Accountability. These axes synthesized some of the innumerable possibilities of meaning in relation to the need to perform the HIV test. The elements promiscuity, risk, guilt and accountability were composed of different social markers, involving social experiences that were articulated with the epidemiological biomedical discourse. In this context, counseling represents a powerful space to deconstruct essentialist meanings and stereotyped notions of risk. This study shows that the narratives reaffirm the understanding of sexuality as an individualized dimension, which indicates the need for health work proposals on singularity. Qualitative analyses focused on the patients' experience are strategic measures in a project to promote sexual health as a collective process.

Rapid antigen detection test for respiratory syncytial virus diagnosis as a diagnostic tool / Teste rápido de detecção de antígenos para o diagnóstico do Vírus Sincicial Respiratório como ferramenta de diagnóstico

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the QuickVue® RSV Test Kit (QUIDEL Corp, CA, USA) as a screening tool for respiratory syncytial virus in children with acute respiratory disease in comparison with the indirect immunofluorescence assay as gold standard. In Brazil, rapid antigen detection tests for respiratory syncytial virus are not routinely utilized as a diagnostic tool, except for the diagnosis of dengue and influenza. Methods: The authors retrospectively analyzed 486 nasopharyngeal aspirate samples from children under age 5 with acute respiratory infection, between December 2013 and August 2014, the samples were analyzed by indirect immunofluorescence assay and QuickVue® RSV Test kit. Samples with discordant results were analyzed by real time PCR and nucleotide sequencing. Results: From 313 positive samples by immunofluorescence assays, 282 (90%) were also positive by the rapid antigen detection test, two were positive only by rapid antigen detection test, 33 were positive only by immunofluorescence assays, and 171 were positive by both methods. The 35 samples with discordant results were analyzed by real time PCR; the two samples positive only by rapid antigen detection test and the five positive only by immunofluorescence assays were also positive by real time PCR. There was no relation between the negativity by QuickVue® RSV Test and viral load or specific strain. The QuickVue® RSV Test showed sensitivity of 90%, specificity of 98.8%, predictive positive value of 99.3%, and negative predictive value of 94.6%, with accuracy of 93.2% and agreement κ index of 0.85 in comparison to immunofluorescence assay. Conclusions: This study demonstrated that the QuickVue® RSV Test Kit can be effective in early detection of Respiratory syncytial virus in nasopharyngeal aspirate and is reliable for use as a diagnostic tool in pediatrics.

Resumo Objetivo: Avaliar o teste QuickVue® RSV Test Kit (QUIDEL Corp, CA, EUA) para o diagnóstico rápido do vírus sincicial respiratório em crianças com doença respiratória aguda, comparandoo com a imunofluorescência indireta como padrão ouro. Visto que, no Brasil, testes rápidos para detecção de antígenos para vírus sincicial respiratório não são rotineiramente utilizados como ferramenta de diagnóstico, exceto para Dengue e Influenza. Métodos: Um total de 486 amostras de aspirado de nasofaringe de crianças menores de 5 anos com doença respiratória aguda, coletadas entre dezembro de 2013 e agosto de 2014, foram analisadas por imunofluorescência e pelo teste QuickVue®. Amostras com resultados discordantes entre os métodos foram submetidas a PCR em tempo real e sequenciamento. Resultados: Das 313 amostras positivas por IFI, 282 foram positivas no teste rápido (90%), 2 amostras foram positivas apenas no teste rápido (0.6%), 33 apenas na imunofluorescência (10.5%) e 171 foram negativas em ambos os métodos. As 35 amostras com resultados discordantes foram testadas por PCR em tempo real, sendo que duas que foram positivas apenas no teste rápido e 5 apenas na imunofluorescência confirmaram-se positivas. Não houve relação entre a ausência de positividade no teste QuickVue® com a carga ou com a cepa viral. O teste QuickVue® mostrou sensibilidade de 90.1%, especificidade 98.9%, valor preditivo positivo 99.3%, valor preditivo negativo de 94.6%, acurácia de 93.2% e índice de concordância de 0.85 em comparação à imunofluorescência. Conclusões: Nosso estudo demonstrou que o teste QuickVue® RSV pode ser efetivo na detecção precoce do vírus sincicial respiratório em amostras de aspirado de nasofaringe e é confiável como uma ferramenta de diagnósticos em pediatria.

A implantação do teste rápido humano de leishmaniose visceral nas unidades básica de saúde dos municípios pertencentes a VII região de saúde de Pernambuco / The implantation of the human rapid test for visceral leishmaniasis in the basic health units of the municipalities belonging to the VII health region of Pernambuco

Introdução: a leishmaniose visceral é considerada uma endemia rural, atualmente com grande expansão para zona urbana. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a Leishmania está entre as 06 endemias consideradas prioritária no mundo, afetando, sobretudo, as pessoas que vivem em situação de maior vulnerabilidade social. Objetivo: implantar o teste rápido humano de leishmaniose visceral nas unidades básicas de saúde dos 07 municípios da VII região de saúde de Pernambuco. Método: será desenvolvido um projeto de intervenção, para profissionais enfermeiros da estratégia de saúde da família dos municípios de Belém de São Francisco, Cedro, Mirandiba, Salgueiro, Serrita, Terra Nova e Verdejante. O projeto acontecerá no período de fevereiro a julho de 2018, na cidade de Salgueiro e nas unidades básicas de saúde dos municípios participantes, através de capacitação teórica e prática sobre a realização do teste rápido humano de leishmaniose visceral, além do processo de monitoramento e avaliação. Resultados: espera-se implantar o teste rápido humano de leishmaniose visceral em no mínimo 40 unidades básicas de saúde dos 07 municípios da VII região de saúde de Pernambuco e tornar profissionais enfermeiros da estratégia de saúde da família aptos a realizar o teste.(AU)

A influência dos inibidores da bomba de prótons na detecção do Helicobacter pylori pelo teste rápido da urease e exame anatomopatológico / The influence of proton pump inhibitors in the detection of helicobacter pylori by urease test and anatomy pathology examination

Considerando a alta prevalência do Helicobacter pylori e os riscos vinculados à infecção crônica, métodos eficientes para detecção desta bactéria são de extrema importância. Os principais meios diagnósticos invasivos são o teste rápido da urease e o exame anatomopatológico, porém pode haver interferência devido ao uso de inibidores de bomba de prótons (IBP). Nosso objetivo é determinar se o uso dos IBP por pelo menos 7 dias antes das biópsias provoca diminuição da sensibilidade de ambos os testes na detecção do H. pylori. Método: Foram entrevistados 95 pacientes, e excluídos 30. Nos 65 pacientes válidos foi realizado o teste rápido da urease à partir de duas amostras (de antro e de corpo) e o exame histológico foi feito em 49 dos 65 pacientes a partir de biopsia do antro. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, o primeiro que fazia uso de IBP e o segundo que não. Os resultados foram submetidos ao teste qui-quadrado sendo considerado relevante um p≤0,05. Resultados: No teste da urease o grupo 1 apresentou 26,92% de positivos enquanto o grupo 2 apresentou 48,71% de positivos. No anatomopatológico o grupo 1 apresentou 31,25% de positivos e o grupo 2 53,33% de positivos. Conclusão: Em nossa pesquisa não foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos observados, porém segundo o 3º Consenso Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori e o American College of Gastroenterology é recomendável a suspensão dessas medicações de 7 a 14 dias antes da EDA.

Considering the high prevalence of Helicobacter pylori and the risks related to its chronic infection, efficient ways to detect this bacteria are extremely important. Two of the main invasive exams are the urease test and the histology. However, they seem to be impaired by the use of Proton-pump inhibitors (PPI's). Our aim is to determine if the use of PPI's for at least 7 days before the biopsies can decrease the sensibility of rapid urease testing and histology on detecting H. pylori infection. Methods: 95 patients were interviewed, but only 65 were considered valid or this study. Those valid patients were divided in two groups, one for those in use of PPI's and the other for the remaining patients. The urease teste was applied in all patients based in two biopsies (one form the antrum and other from the body). Only 49 of those patients did the histological exam from a biopsy of the antrum. We applied the chi-square test and considered significant a p≤0,05 Results: Urease test in group 1 showed 26.92% positive while group 2 had 48.71% positive. Pathology group 1 showed 31.25% positive and group 2 53.33% positive. Conclusion: In our study no significant difference was observed between the two groups, but according to the 3rd Brazilian Consensus for Study of Helicobacter pylori and the American College of Gastroenterology is advisable to suspend these medications 7-14 days prior to the EDA.

Avaliação do teste rápido Sandfly para infecção natural por Leishmania em flebotomíneos / Rapid test evaluation Sandfly to natural infection by Leishmania in sand flies

Este trabalho buscou avaliar a eficiência do teste rápido SandFly em campo, tendo a PCR como padrão ouro. As coletas e a realização dos testes se deram na Ilha da Marambaia, Estado do Rio de Janeiro, que possui registros de LTA em humanos e LVC. As capturas de flebotomíneos ocorreram utilizando armadilhas luminosas do tipo CDC, que funcionaram entre 19:00 hr e 7:00 hr da manhã seguinte, durante 2 meses consecutivos, Setembro e Outubro de 2014, totalizando 8 coletas em 5 áreas distintas. No total, foram coletados 1505 espécimes de flebotomíneos. Para o diagnóstico de infecção, as fêmeas de cada coleta foram escolhidas ao acaso e separadas em pools de dez; cada pool foi macerado com o tampão de lise e metade de cada amostra foi utilizada nos testes; a outra metade foi encaminhada para realização da PCR. O restante dos flebotomíneos foi encaminhado para identificação de espécies. Nos TRs, 4 resultados foram positivos, 1 em Setembro (amostra A13) e 3 em Outubro (B11, B13 e B14) nos 49 pools analisados, todos sendo fracos. O diagnóstico pela PCR revelou infecção natural por Leishmania em flebotomíneos de 3 áreas na Ilha de Marambaia: Praia Grande, Praia de São José e Praia da Cutuca: 7 resultados positivos (A13, A17, A18, A19, A22, A23 e A24) nas 29 amostras de Setembro e 7 resultados positivos (B01, B02, B05, B06, B09, B13 e B17) nas 19 amostras com fêmeas de Outubro, totalizando 14 resultados positivos. Comparando ao padrão ouro, dos 49 testes realizados: 2 revelaram ser verdadeiros positivos, 33 verdadeiros negativos, 2 falsos positivos e 12 falsos negativos.

Cálculos foram feitos para avaliar a eficiência do TR comparado à PCR: a sensibilidade relativa encontrada foi de 14 por cento e a especificidade relativa de 94,2 por cento. O Valor Preditivo Positivo encontrado foi VPP= 0,50 enquanto o Valor Preditivo Negativo foi VPN= 0,73; a acurácia foi 0,71. Para verificar a concordância entre os testes diagnósticos foi utilizado o índice de concordância de Kappa. Esta concordância foi considerada fraca, com o valor de k= 0,1091 Concluiu-se que apesar do teste rápido SandFly possuir boa especificidade, a sensibilidade deve ser melhorada. Para identificar as espécies de flebotomíneos foi utilizada a nomenclatura de Galati (2003); dentre essas, 6 espécies foram identificadas Nyssomyia intermedia, Migoneimyia migonei, Pintomyia fischeri, Evandromyia edwardsi, Brumptomyia sp. e Micropygomyia capixaba. Cabe ressaltar que as taxas de infecção encontradas foram altas e carecem de mais investigações. A taxa mínima de infecção referente aos dois meses foi de 2,9 por cento e a taxa mínima de infecção em Praia Grande nos dois meses foi de 3,5 por cento. A melhora da sensibilidade do teste rápido e sua validação de campo apontam para um avanço significativo na luta contra as Leishmanioses.

This study aimed to evaluate the efficiency of the Sandfly rapid test in the field considering the PCR as the gold standard. The collections and the tests were performed in Marambaia Island (State of Rio de Janeiro) that has records of Tegumentar Leishmaniasis in humans and Visceral Leishmaniasis in dogs. The collections were performed using CDC light traps from 7 pm to 7 am, for 2 consecutive months - September and October 2014, totaling 8 collections in 5 different areas. A total of 1505 sandflies were collected. Females of each collection were chosen at random and stored in labeled pools of 10 specimens. Each pool was macerated with lysis buffer solution and half of each sample was used in the tests; the other half of the samples was referred for evaluation of infection by Leishmania spp. through PCR. The remaining sandflies were sent for species identification. 4 rapid test results were positive - 1 September (sample A13) and 3 October (B11, B13 and B14) in the 49 analyzed pools and all were weak. Diagnosis by PCR revealed Leishmania natural infection in 3 areas in Marambaia Island: Praia Grande, Praia de São José and Praia da Cutuca. It was 7 positive results (A13, A17, A18, A19, A22, A23 and A24) in 29 samples of September and 7 positive results (B01, B02, B05, B06, B09, B13 and B17) in 19 samples with October females, totaling 14 positive results. Considering PCR as the gold standard, 2 rapid tests results were evaluated as true positives, 33 as true negative, 2 as false positives and 12 as false negatives. Some calculations were performed to evaluate the rapid test efficiency compared to PCR. The relative sensitivity was 14 percent and the relative specificity was 94.2 percent. The Positive Predictive Value was PPV = 0.50 while the Negative Predictive Value was 0.73. The accuracy was 0.71.

The Kappa agreement index was used to verify the correlation between the diagnostic tests, that was considered weak, with the value of k = 0.1091. It was concluded that despite the Sandfly rapid test has a good specificity the sensitivity needs to be improved. 6 species of sandflies were identified: Nyssomyia intermedia, Migoneimyia migonei, Pintomyia fischeri, Evandromyia edwardsi, Brumptomyia sp. and Micropygomyia capixaba. It is noteworthy that infection rates found were high and require more investigation. The minimum infection rate of the two months was 2.9 percent and the minimum rate of infection in Praia Grande within two months was 3.5 percent. The improvement of the rapid test sensitivity and its field validation points to a significant advance in the fight against Leishmaniasis.

Avaliação da utilização de ensaio imunocromatográfico para o diagnóstico e estudo de prevalência da hepatite A / Evaluation of an immunochromatographic assay for diagnosis and prevalence study of hepatitis A

O diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite A (HAV) através de testes de alta sensibilidade e especificidade pode levar um diagnóstico mais precoce e mais preciso,melhorando o prognóstico da doença. Deve também ser mencionado que um diagnóstico mais preciso pode tornar estudos epidemiológicos mais confiáveis e servir de base para a produção de programas de controle e erradicação mais efetivos. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilização de um teste imunocromatográfico em surtos e estudos epidemiológicos de prevalência, triagem de candidatos para programas de vacinação e detecção de resposta imunológica pós-vacinação. Para este fim, 342 amostras provenientes de quatro grupos diferentes foram analisadas: (I) amostras de doadores de sangue (n= 96), (II) amostras de indivíduos vacinados contra a hepatite A (n= 46), amostras de surtos de hepatite A (III) (n=103) e (IV) amostras de casos esporádicos de hepatite A (n= 97). Estas amostras foram submetidas ao teste rápido SD BIOLINE HAV IgG/IgM e todos os resultados do teste rápido foram comparados com os resultados do ensaio imunoenzimático para HAV (EIA), que é o padrão ouro para detectar anticorpos contra o HAV...

The diagnosis of infection by the hepatitis A virus (HAV) through high sensitivity andspecificity tests can lead an earlier and more accurate diagnosis, improving the prognosis ofthe disease. It should also be mentioned that a more precise diagnosis can become morereliable epidemiological studies and as a basis for the production of more effective controland eradication programs. The aim of this study was to evaluate an immunochromatographictest in outbreaks and epidemiological studies of prevalence, screening candidates forvaccination and post-vaccination surveillance programs. For this purpose, 342 samples frompatients of four different groups were analyzed: (I) samples from blood donors (n=96), (II)samples from individuals vaccinated for hepatitis A (n=46), (III) samples from hepatitis Aoutbreaks (n=103) and (IV) samples from sporadic cases of hepatitis A (n=97). These sampleswere submitted to the rapid test SD BIOLINE HAV IgG/IgM and all results of the rapid testwere compared to the results of HAV enzyme immunoassay (EIA) that is the gold standard todetect antibodies against HAV. The results obtained for the group I showed that, 33.3%(32/96) were positive for anti-HAV IgG using the rapid test and 67.7% (65/96) were positivefor IgG anti-HAV by EIA. At group II, 71.7% (33/46) of the samples were positive for antiHAVIgG by EIA and none of them (0/33) was reactive by rapid test. Groups III and IV weretested for the presence of anti-HAV IgG and anti-HAV IgM antibodies...

Prevalence of Syphilis and associated factors in homeless people of Sao Paulo, Brazil, using a Rapid Test / Prevalência de Sífilis e fatores associados a população em situação de rua de São Paulo, Brasil, com utilização de Teste Rápido

Introduction: Homeless people are a vulnerable group to sexually transmitted diseases (STD) with high prevalence of syphilis and hepatitis. Objectives: To estimate the prevalence of syphilis infection and its association with risky behaviors for STDs in a sample of homeless people, and to assess the feasibility of the use of rapid syphilis test (RST) in this population. Methods: Cross-sectional study, in a convenience sample of homeless people assisted in social support services of São Paulo, between 2006 and 2007. A structured questionnaire was applied and RST was performed. In addition, a blood sample for syphilis detection was also collected. The sensitivity and specificity of the RST was estimated using conventional laboratory diagnosis (VDRL + TPHA) as reference. Results: 1,405 volunteers were included in the study. The prevalence rate of syphilis was 7.0%, and was associated with homosexual practices (ORadj 4.9; 95%CI 2.6 - 9.4), prior history of STD (ORadj 2.6; 95%CI 1.7 - 4.0) and with self-referred non-white race (ORadj 1.9; 95%CI 1.1 - 3.4). The sensitivity and specificity of the RST for syphilis were, respectively, 81.4 and 92.1%. Conclusion: The high prevalence of syphilis infection among homeless people shows the need for actions for its control and the utilization of RST that can be considered an efficient strategy due to its sensitivity and specificity. Public Health policymakers must strengthen actions for syphilis control, with screening tests for syphilis and early treatment, decreasing morbidity with the improvement of sexual and reproductive health of the population in general and especially the most vulnerable. .

Introdução: Pessoas em situação de rua constituem um grupo com alta vulnerabilidade às doenças sexualmente transmissíveis (DST), com altas prevalências de sífilis e hepatites. Objetivos: Descrever comportamentos, atitudes e práticas de risco para as DST, estimar a prevalência da sífilis, os fatores associados e avaliar a exequibilidade de uso do Teste Rápido (TR) para sífilis em pessoas em situação de rua. Metodologia: Estudo transversal em uma amostra não probabilística de pessoas em situação de rua assistidas em serviços de apoio social da cidade de São Paulo, entre 2006 e 2007. Foi aplicado questionário estruturado e realizado TR, além de coleta de sangue para detecção de sífilis. Estimou-se a sensibilidade e especificidade do TR utilizando como referência o diagnóstico laboratorial convencional (VDRL + TPHA). Resultados: Entre 1.405 voluntários, observou-se prevalência de sífilis de 7,0% que esteve associada à prática homossexual (ORaj 4,9; IC95% 2,6 - 9,4), ao relato de história de DST (ORaj 2,6; IC95% 1,7 - 4,0) e à raça/cor autorreferida não branca (ORaj 1,9; IC95% 1,1 - 3,4). A sensibilidade e especificidade do TR para sífilis foram, respectivamente, de 81,4 e 92,1%. Conclusão: A alta prevalência de sífilis, em pessoas em situação de rua evidencia a necessidade de ações para o seu controle e o uso do TR, devido sua sensibilidade e especificidade, pode ser levado em consideração como uma estratégia eficaz. Políticas públicas de saúde devem priorizar ações para o controle da sífilis, com estratégias de rastreamento, diagnóstico e tratamento precoces, diminuindo a morbidade e com melhoria da saúde sexual e reprodutiva da população ...

A despistagem do VIH/sida: saúde pública e motivações dos utentes do teste rápido no Nordeste de Portugal / Screening for HIV/AIDS: public health and motivations of quick test users in Northeast Portugal

O artigo analisa a adesão dos cidadãos ao teste rápido de despistagem do VIH no Centro de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH/sida (CAD) da cidade de Bragança (Nordeste de Portugal). Em concreto, procura-se examinar o papel do diagnóstico rápido na luta contra a infeção pelo VIH/sida no quadro do sistema público de saúde português, compreender as circunstâncias subjacentes à procura do serviço e interpretar as percepções e práticas dos utentes do CAD objecto desta pesquisa. Em termos metodológicos, tratou-se de um estudo de caso assente em inquirição etnográfica, articulando observação direta, diálogos informais e entrevistas, a que se associou uma extensa pesquisa documental e estatística. Os resultados apurados permitem afirmar que o teste rápido proporcionou um contributo muito positivo para a luta contra a infeção pelo VIH/sida, facilitando o acesso dos cidadãos ao conhecimento praticamente imediato do seu estado serológico e melhorando o seguimento destes por parte dos técnicos de saúde. A chamada “dissipação da incerteza”, na sequência de uma situação de risco, é o principal motivo que leva os utentes a realizar o teste rápido...

The article examines the adherence of citizens to the quick test for HIV in the Counseling and Early Detection of HIV/AIDS Center (CAD), in the city of Bragança (Northeast Portugal). Specifically, it seeks to examine the role of a fast diagnosis in the fight against AIDS within the Portuguese public health system, to understand the circumstances underlying the demand for the service and to interpret the perceptions and practices of CAD users. In terms of methodology, it was a case study based on ethnographic inquiry, linking direct observation, informal conversations and interviews, which was associated with extensive documental and statistic research. The results obtained allow us to state that the quick test gave a very positive contribution to the fight against HIV/AIDS infection, facilitating citizen access to knowledge of their serological status almost instantly and improving their follow-up by health technicians. The so-called “dissipation of uncertainty”, following sexual risk behavior, is the main reason that leads users to perform a quick test...

Aconselhamento sobre o teste rapido anti-HIV em parturientes / HIV rapid test counseling among parturient

Introdução: O aconselhamento pré e pós-teste anti-HIV é preconizado pelo Ministério da Saúde, e constitui-se em ferramenta para a reflexão e tomada de decisão conjunta. Objetivos: Verificar a proporção de parturientes que receberam aconselhamento por ocasião da submissão ao teste rápido anti-HIV e analisar os fatores associados ao não recebimento de aconselhamento por estas parturientes. Método: Estudo transversal conduzido nos cinco “Hospitais Amigos da Criança” do Sistema de Gestação de Alto Risco do município do Rio de Janeiro. A população do estudo foram 955 mães submetidas ao teste rápido anti-HIV internadas em alojamento conjunto entre 11 de setembro e 11 de dezembro de 2006. Foram aplicados questionários às mães e coletados dados do laboratório e do prontuário materno. Para análise das variáveis associadas ao não recebimento de aconselhamento utilizou-se a regressão multivariada binomial. Resultados: Foram submetidas ao teste rápido anti-HIV 28,5% das parturientes. Destas, apenas 26,9% foram aconselhadas. Os fatores associados ao não aconselhamento foram: escolaridade materna inferior a 8 anos de estudo (RP = 1,36; IC 95%: 1,15-1,62), realização de 0 a 3 consultas de pré-natal (RP = 0,73; IC 95%: 0,59-0,90) e parto em hospitais com menos de 50% das parturientes submetidas ao teste-rápido anti-HIV (RP = 1,65; IC 95%: 1,40-1,96). Conclusões: As mulheres em situação socialmente desfavorável não foram alvo de aconselhamento, e apenas o baixo número de consultas pré-natais mostrou-se um fator de proteção contra o não aconselhamento. O aconselhamento foi pouco praticado por ocasião da r...

Introduction: The pre and post-HIV test counseling is recommended by the Ministry of Health, and is a tool for reflection and joint decision-making. Objectives: To determine the proportion of women receiving counseling for submission to the HIV rapid test and to assess factors associated to not receiving counseling for this test. Method: A cross-sectional study was conducted in five “Baby-Friendly Hospitals” from the High Risk Pregnancy System in Rio de Janeiro City, Southeast Brazil. The study population were 955 rooming-in parturients, undergoing the HIV rapid test, between September 11thand December 11th, 2006. Semi-standardized questionnaires were applied to the mothers, and data were also obtained from laboratory and health archives. Binomial regression was performed in order to analyze the variables associated with non-counseling. Results: Were submitted to the HIV rapid test 28.5% of the parturients, and only 26.9% of them were counseled. Factors associated with non-counseling were: maternal education below 8 years of school (PR = 1.36; 95% CI: 1.15-1.62), 0 to 3 prenatal visits (RP = 0.73; IC 95%: 0.59-0.90) and hospitals with less than 50% of the parturients submitted to the HIV rapid test (PR = 1.65; 95% CI: 1.40-1.96). Conclusion: Socially underprivileged women were not a target of counseling, and only the low number of prenatal visits proved to be a protective factor against non-counseling. Counseling was seldom practiced for HIV rapid testing, indicating that this test has been performed without the consent of women, in an imperative way. .

Avaliação de testes rápidos para o diagnóstico da infecção pelo vírus da hepatite c / Rapid assessment tests for the diagnosis of infection with hepatitis c

O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho de testes rápidos para o diagnóstico de anti-HCV em amostras de soro, sangue total e fluido oral em populações com diferentes perfis de endemicidade e comportamento de risco para o HCV. Foram obtidas amostras biológicas de 3 grupos entre fevereiro de 2010 a setembro de 2011: (I) 194 indivíduos atendidos em centros de referência para o diagnóstico das hepatites virais no Rio de Janeiro (IOC/Fiocruz e UFRJ) que forneceram amostras pareadas de soro, sangue total e fluido oral avaliadas pelos testes rápidos WAMA Imuno-Rápido HCV (WAMA Diagnóstica) e Bioeasy HCV Rapid Test (Bioeasy Diagnóstica Ltda) e, 174 amostras de fluido oral avaliadas pelo teste rápido Oraquick HCV (Orasure); (II) indivíduos residentes em áreas remotas [...], onde 430 amostras pareadas de soro, sangue total e fluido oral foram avaliadas pelos testes Wama e Bioeasy e 459 amostras foram avaliadas pelo teste rápido Orasure; (III) indivíduos usuários de crack residentes em duas regiões geográficas do Brasil (Sudeste e Nordeste) e profissionais de beleza residentes na cidade do Rio de Janeiro que forneceram 200 amostras pareadas de soro, sangue total e fluido oral para avaliação nos testes Wama e Bioeasy e 43 amostras de fluido oral para uso no teste rápido Orasure. O anti-HCV foi avaliado em amostras de soro por dois testes imunoenzimáticos [...] e aquelas amostras reagentes foram submetidas ao PCR para detecção do HCV RNA...

The objective of this study is to evaluate the performance of rapid tests for the diagnosis of anti-HCV in sera, whole blood and oral fluid samples from populations with different endemicity profiles and risk behavior for HCV. Biological samples were obtained from 3 groups from February 2010 toSeptember 2011: (I) 194 individuals referred to Reference Centers for Viral Hepatitis Diagnosis at Rio de Janeiro (IOC/Fiocruz e UFRJ) who donate paired sera, whole blood and oral fluid samples evaluated by rapid tests WAMA Imuno-Rápido HCV (WAMA Diagnóstica) and Bioeasy HCV Rapid Test (Bioeasy Diagnóstica Ltda) and, 174 oral fluid samples evaluated by rapid test Oraquick HCV (Orasure); (II)individuals residing in remote areas [...], where 430 paired sera, whole blood and oral fluid samples were evaluated by Wama and Bioeasy and 459 samples evaluated by Orasure rapid test; (III) crack users residing in two geographical areas of Brazil (Southeast and Northeast) and beauty professionals residing at Rio de Janeiro city who donated 200 paired sera, whole blood and oral fluid samples for evaluation at Wama and Bioeasytests and 43 oral fluid samples to use in Orasure rapid test. Anti-HCV was evaluated in sera samples by two enzyme immunoassays [...] and those reactive samples were submitted to PCR for HCV RNA detection. [...] Sensitivity and specificity of rapid tests varied respectively from 76.03 percent to 93.84 percent and 93.75percent to 100percent when all anti-HCVreactive individuals by ELISA were included...

Performance of DPP™ immunochromathographic rapid test (IRT) for canine visceral leishmaniasis:comparison with other serological methods in suspected dogs from Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil / Desempenho do teste rápido imunocromatográfico (TRI) para o diagnóstico da leishmaniose visceral canina: comparação com outros métodos sorológicos em cães suspeitos de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil

The immunochromathographic rapid test (IRT) for canine visceral leishmaniasis (CVL) was tested in suspected dogs from the urban area of Cuiabá. The performance of IRT was compared with IFT and EIE and the direct parasitological test (DPT) as the gold standard. The sample, comprising 45 dogs, was selected by the Zoonosis Control Center. Twenty (51%) were male and thirty-four (75.5%) were both mongrel and had an estimated age of less than three years old. According to clinical data and lab tests: 10 (26.3%) dogs have been classified as exposed or infected and 18 (47.4%) as sick. IRT has achieved the best result for sensibility, 62%, high specificity, 87% and for positive and negative predictive values: 83.3% and negative 81.48%, respectively, reinforced by a k coefficient equal to 0.50, representing substantial agreement.

O teste rápido imunocromatográfico (TRI) para leishmaniose visceral canina (LVC) foi testado em cães suspeitos da área urbana de Cuiabá. O desempenho do teste foi comparado com RIFI e ELISA e, como padrão ouro, o teste parasi- tológico direto (TPD). A amostra com 45 cães foi selecionada pelo Centro de Controle de Zoonoses, sendo 23 (51,1%) machos, 34 (75,5%) sem raça definida e com idade estimada inferior a três anos. De acordo com os dados clínicos e os exames laboratoriais, 10 (26,3%) cães foram classificados como expostos, outros 10 (26,3%) como infectados e 18 (47,4%) como doentes. O TRI alcançou os melhores resultados quanto à sensibilidade, 62%, elevada especificidade, 87% e para os valores preditivos positivo e negativo: 83,30% e 81,48%, respectivamente, consolidado pelo coeficiente Kappa igual a 0,50, de concordância moderada. Os resultados confirmaram TRI como um bom preditor de doença e infecção para LVC.

Aconselhamento em DST/Aids às gestantes que realizaram o teste anti-HIV na admissão para o parto: os sentidos de uma prática / STD/Aids counseling for pregnant women who underwent the anti-HIV test on admission for delivery: the meanings of practice / Aconsejador en ETS/SIDA (Enfermedad Transmisible Sexualmente) para gestantes sometidas a pruebas anti-VIH durante la admisión para el parto: los sentidos de una práctica

Foram analisadas as práticas e os sentidos do aconselhamento para gestantes submetidas ao teste anti-HIV na admissão para o parto, e para profissionais de saúde que atuam na assistência à maternidade em Salvador, Brasil. Foi realizado um estudo qualitativo em uma maternidade, com observação participante e entrevistas semiestruturadas com 13 puérperas sem diagnóstico prévio para o HIV e sete profissionais de saúde. Observou-se que o exame anti-HIV é realizado de forma compulsória, sem considerar a autonomia da gestante, e que o aconselhamento se limita a informar o diagnóstico e dar orientações no pós-teste somente àquelas cujos resultados foram positivos. Os sentidos que permeiam o exame, assim como o entendimento da experiência e os significados construídos pelas puérperas, sobretudo quando se descobrem positivas para o HIV, não são abordados pelos profissionais, que não se sentem capacitados para acolherem a subjetividade das pacientes.

The practices and meanings of counseling for pregnant women who underwent HIV testing on admission for delivery, and for healthcare professionals working in childbirth care in Salvador, Brazil, were analyzed. A qualitative study was conducted in a maternity hospital using participant observation and semi-structured interviews with 13 puerperae with no previous diagnosis of HIV and with seven healthcare professionals. It was observed that the anti-HIV test was done compulsorily, without taking into account the pregnant woman's autonomy. The counseling was limited to informing the diagnosis and giving guidance after the test, only to the HIV-positive women. The meanings that permeated the test and the comprehension of the experience and meanings constructed by the women, especially when they were discovered to be HIV-positive, were not addressed by the professionals, who did not feel qualified to deal with the patients' subjectivity.

Fueron analizadas las prácticas y los sentidos de aconsejador para gestantes sometidas a pruebas anti-VIH durante la admisión para el parto, y para profesionales de salud que trabajan en la asistencia en maternidad de Salvador, Bahia, Brasil. Fue realizado un estudio cualitativo en una maternidad mediante observación participante y entrevistas con 13 puérperas sin diagnostico previo de VIH y siete profesionales de salud. La prueba anti-VIH es realizada de forma obligatoria sin tomar en cuenta la autonomía de la gestante y que el aconsejador se limita a informar el diagnóstico y orientaciones posteriores a la prueba, sólo para mujeres cuyos resultados son positivos. Experiencias y significados construidos por las puérperas, principalmente cuando se descubren positivas para el VIH, no son abordados por los profesionales de salud, que no se sienten capacitados para lidiar con la subjetividad de las pacientes.

Interpretation of the presence of IgM and IgG antibodies in a rapid test for dengue: analysis of dengue antibody prevalence in Fortaleza City in the 20th year of the epidemic / Interpretação da presença dos anticorpos IgM e IgG nos testes rápidos para dengue: análise da prevalência dos anticorpos da dengue em Fortaleza, no vigésimo ano da epidemia

INTRODUCTION: The diagnosis of dengue and the differentiation between primary and secondary infections are important for monitoring the spread of the epidemic and identifying the risk of severe forms of the disease. The detection of immunoglobulin (Ig)M and IgG antibodies is the main technique for the laboratory diagnosis of dengue. The present study assessed the application of a rapid test for dengue concerning detection of new cases, reinfection recognition, and estimation of the epidemic attack rate. METHODS: This was a retrospective, cross-sectional, descriptive study on dengue using the Fortaleza Health Municipal Department database. The results from 1,530 tested samples, from 2005-2006, were compared with data from epidemiological studies of dengue outbreaks in 1996, 2003, and 2010. RESULTS: The rapid test confirmed 52% recent infections in the tested patients with clinical suspicion of dengue: 40% detected using IgM and 12% of new cases using IgG in the non-reactive IgM results. The positive IgM plus negative IgG (IgM+ plus IgG-) results showed that 38% of those patients had a recent primary dengue infection, while the positive IgG plus either positive or negative IgM (IgG+ plus IgM+/-) results indicated that 62% had dengue for at least a second time (recent secondary infections). This proportion of reinfections permitted us to estimate the attack rate as >62% of the population sample. CONCLUSIONS: The rapid test for dengue has enhanced our ability to detect new infections and to characterize them into primary and secondary infections, permitting the estimation of the minimal attack rate for a population during an outbreak.

INTRODUÇÃO: O diagnóstico de infecções por dengue e sua diferenciação entre infecções primárias e secundárias são importantes para monitorar a disseminação de epidemias e para identificar riscos de formas graves da doença. A detecção de anticorpos IgM e IgG tem sido o principal mecanismo para o diagnóstico laboratorial. Este estudo visa avaliar a capacidade do teste rápido para dengue para: detectar casos novos da doença, diagnosticar reinfecções e estimar taxas de ataque de epidemias. MÉTODOS: Este trabalho consiste de estudo descritivo, transversal retrospectivo, sobre dengue, que utiliza o banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza. Os resultados de 1.530 amostras testadas entre 2005-2006 foram confrontados com dados de estudos epidemiológicos relativos aos surtos de dengue em 1996, 2003 e 2010. RESULTADOS: o teste foi capaz de confirmar 52% de infecções recentes entre pacientes com suspeitas clínicas de dengue: 40% das infecções foram confirmadas pela banda IgM e 12% de casos extras foram detectados pela banda IgG reagente em amostras IgM nãoreagentes. Resultados IgM reagentes e IgG não-reagentes mostraram que 38% das infecções eram primárias, enquanto resultados IgG reagentes, com ou sem IgM reagente, indicaram que 62% das infecções recentes eram reinfecções. Esta proporção de infecções secundárias permitiu estimar a taxa de ataque como maior ou igual a 62% naquela população amostral. CONCLUSÕES: O teste rápido para dengue apresentou capacidade aumentada para diagnosticar infecções recentes e de caracterizá-las entre infecções primárias e secundárias, permitindo estimar a taxa de ataque mínima para a população amostral de um surto.

Avaliação do grau de satisfação dos usuários no serviço itinerante doprojeto Quero-Fazer: um estudo sobre expectativas e valores do usuário / Assessing the degree of user satisfaction in roaming doprojeto I-Making: a study of user expectations and values

Este estudo avalia o grau de satisfação dos usuários no serviço itinerante do projeto "Quero-Fazer" no Distrito Federal. Procurou-se identificar os fatores da satisfação individual,compreendidos nas dimensões de acomodação e conformidade. Na dimensão da acomodação às subdimensões foram da conveniência, e ambiência e aspectos interpessoais. Naconformidade às subdimensões avaliadas foram de boas práticas, disponibilidade, e insumos. Realizou-se, primeiramente, uma descrição dos componentes e fatores da avaliação a partir do modelo de satisfação desenvolvido por Esher. Em seguida a avaliação foi conduzida por meiode um estudo de caso único, em que o caso foi o serviço itinerante "Quero-Fazer" no Distrito Federal, no primeiro semestre de 2011. A coleta de dados foi realizada a partir de entrevistassemiestruturadas e observações diretas em dias de funcionamento do serviço. Para a análise, aplicou-se um modelo, desenvolvido pela autora, utilizando quadros referentes a cada dimensão, perguntas realisadas aos usuários, subdimensão, indicadores e as pontuações máximas atribuídas em cada item. Para definir o grau de satisfação foi utilizada uma matriz de julgamento, explorando o conceito de satisfação do usuário nas dimensões e subdimensões.As dimensões foram categorizadas em conveniência, ambiência e aspectos interpessoais, boas práticas, disponibilidade, e oportunidade, com escores específicos classificando à satisfação dos usuários em: insatisfação, satisfação incipiente, satisfação parcial e satisfação. O grau desatisfação dos usuários quanto aos serviços prestados pelo "Quero-Fazer" mostrou-se satisfatório. O índice de maior pontuação foi o de conveniência com 90,6 por cento, seguidos da ambiência e aspectos interpessoais com 90,2 por cento e das boas práticas com 87,5 por cento. Os índices de oportunidade e disponibilidade foram os que apresentaram os menores índices, sendorespectivamente os seguintes escores: 85,0 por cento e 82,0 por cento. Por esses índices terem as pontuações mais baixas, torna-se necessário rever as estratégias referentes quanto ao tempo de espera dos resultados, o encaminhamento dos usuários a um serviço de saúde, o aumento de profissionais para a realização das práticas de aconselhamento e o aprimoramento da capacitação junto aos profissionais que realizam a testagem anti-HIV.